冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和心肌梗死存在一定区别，主要体现在病理、严重程度、症状表现等方面。具体如下：
一、病理
1.冠心病主要分为两类，即慢性冠脉疾病和急性冠脉综合征，而心肌梗死属于急性冠脉综合征，所以心肌梗死是冠心病的一种。
二、严重程度
1.冠心病一般指冠状动脉狭窄达到50%以上，而心肌梗死则是冠状动脉完全堵塞，显然心肌梗死更为严重。
三、症状表现
1.冠心病主要表现为胸闷、胸痛、心慌、气短等，且持续时间相对较短。
2.心肌梗死主要表现为大汗、濒死感，且持续时间较长。
需要提醒的是，如果患者出现上述疑似症状，应立即就医进行治疗。