胃特别疼可能由多种原因引起，比如消化性溃疡，其中十二指肠溃疡疼痛多在空腹时明显，约半数患者会在凌晨1点至2点疼痛醒来，经过进食或服用抗酸剂后可缓解；而胃溃疡疼痛多在进食后0.5~1小时出现，1~2小时后逐渐缓解。
常见病因之一：消化性溃疡
胃溃疡： 主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡，除了进食后疼痛，还可能伴有腹胀、嗳气、反酸等症状。十二指肠溃疡： 是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损，疼痛特点多为空腹痛，还可能伴有夜间痛，部分患者会出现呕血、黑便等情况。
常见病因之二：胃炎
急性胃炎： 多由应激、药物、酒精、创伤等因素引起，起病较急，可能在数小时内出现上腹部疼痛，还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重时可能有呕血、黑便。例如因大量饮酒后出现胃特别疼，同时伴有呕吐。慢性胃炎： 大多由幽门螺杆菌感染引起，部分患者可能没有明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、胀痛、钝痛等，还可能伴有消化不良、食欲不振、反酸等症状，病程较长，容易反复发作。
常见病因之三：胃部肿瘤
胃癌： 早期胃癌多数患者无明显症状，随着病情进展，可能出现上腹部疼痛，疼痛无明显规律，还可能伴有消瘦、乏力、食欲不振、黑便等症状。例如一些中老年人，原本有胃部不适，逐渐发展为胃特别疼，且体重明显下降。胃良性肿瘤： 如胃腺瘤、平滑肌瘤等，一般症状不明显，但当肿瘤较大时可能出现上腹部疼痛、消化不良等症状，疼痛相对较轻微，但也有个别情况疼痛较剧烈。
常见病因之四：胃痉挛
饮食因素： 食用过冷、过热、过于辛辣刺激性的食物，可能刺激胃黏膜，引起胃痉挛导致胃疼，比如大量吃辣椒后出现胃特别疼。腹部受凉： 夜间睡眠时腹部着凉，或者天气寒冷时没有注意腹部保暖，也可能引发胃痉挛，出现突然的胃特别疼。