根管治疗第一次封药后牙疼可能有以下几种情况，且有相应的处理方法：
一、失活剂灭活牙髓：当患者对麻醉药物不敏感时，会在髓角暴露部位放置三氧化二砷等快速失活剂。因为这种失活剂会导致毛细血管迅速充血肿胀，进而使血液循环栓塞，所以会引发牙疼。如果是失活剂灭活牙髓导致明显的牙疼，可服用布洛芬等止疼药来缓解，通常在1至2天后疼痛会有所减轻。
1.原理阐述：失活剂作用于牙髓，引发一系列生理反应而致牙疼。
2.处理方式：通过服用特定止疼药缓解。
二、根管内炎性分泌物过多：若根管内细菌毒力较强，会持续渗出炎性液体，而在封闭后压力上升，便会产生牙疼。对此，可以应用过氧化氢溶液和次氯酸钠溶液反复冲洗，这样能控制细菌数量，从而减轻疼痛。
1.原理阐述：细菌导致炎性分泌物增多，压力变化引发牙疼。
2.处理方式：利用特定溶液冲洗以控制细菌和缓解疼痛。
三、根尖部红肿隆起：在拔除根髓时，部分细菌可能会穿出根尖孔并扩散到周围组织，从而引起感染，导致牙疼。这种情况下，可以服用头孢拉定和奥硝唑等抗生素进行消炎治疗。
1.原理阐述：细菌穿出根尖孔引发感染和牙疼。
2.处理方式：通过服用抗生素消炎。
总之，在根管治疗过程中若发生牙疼，应及时复诊，由医生根据具体情况进行相应的处理。