血管瘤和鲜红斑痣存在以下区别：
一、主要病因不同：血管瘤的形成多是由于血管形成因子与血管形成抑制因子之间的平衡失调、细胞外基质和蛋白酶表达变化等；而鲜红斑痣多出现在三叉神经、颈神经和脊神经的分布区域，这提示其发病原因可能与神经因素相关。
二、诱因不同：对于婴幼儿血管瘤来说，母亲长期接触皮革、塑料、油漆涂料等有害物质以及日常接触化肥农药是诱因之一；对于获得性鲜红斑痣，外伤是常见的诱因。
三、好发位置不同：血管瘤常好发于皮肤、皮下组织；鲜红斑痣则主要好发于面部、颈部和头皮，且容易出现在三叉神经分布区域。
四、症状不同：血管瘤会表现为皮肤充血性斑片，位置较深的血管瘤皮肤可呈浅蓝色，或仅表现为皮肤隆起；鲜红斑痣主要呈现为大小不等的淡红或暗红色斑片。
五、治疗方式不同：血管瘤患者若出现血小板、血红蛋白下降及凝血功能改变，需注重控制感染，存在活动性出血可考虑输入血小板；鲜红斑痣的治疗方法主要有激光、光动力疗法、药物联合激光等，治疗期间要注意避免按压患处，保持局部干净卫生。
总之，血管瘤和鲜红斑痣在病因、诱因、好发位置、症状及治疗等方面都存在差异，需仔细区分以便进行正确的诊断和治疗。