甲状腺左叶囊实性结节严不严重不能一概而论，一般来说，大部分甲状腺左叶囊实性结节是良性的，不算严重，但也有少部分可能有问题。通常需要结合结节的大小、形态、边界、血流情况以及是否有钙化等多种因素来综合判断。
如何通过结节形态判断
形态规则的结节：如果甲状腺左叶囊实性结节形态比较规则，边界清晰，这种情况良性的可能性较大，相对没那么严重。比如直径小于1厘米且形态规则的囊实性结节，大多是良性病变。形态不规则的结节：要是结节形态不规则，边界不清楚，就要引起重视，这种情况恶性的风险相对较高，相对严重些。
从结节大小来看情况
结节较小的情况：当甲状腺左叶囊实性结节直径在1厘米以内时，多数为良性，恶变几率较低，通常定期复查甲状腺超声即可，一般3~6个月复查一次。例如直径0.5厘米左右的囊实性结节，只要没有特殊变化，不用过于担心。结节较大的情况：如果结节直径超过2厘米，尤其是直径大于4厘米的囊实性结节，可能会压迫周围组织，引起吞咽困难、呼吸困难等症状，相对严重些，这时候可能需要进一步评估，考虑是否需要治疗。
依据结节血流情况判断
血流不丰富的结节：甲状腺左叶囊实性结节如果血流不丰富，良性的可能性大。这类结节通常生长缓慢，对身体的影响相对较小。血流丰富的结节：而如果结节血流丰富，就要警惕恶性的可能，相对严重，需要进一步做细针穿刺细胞学检查等明确结节性质。
看有无钙化情况
无钙化的结节：甲状腺左叶囊实性结节如果没有钙化，良性的概率较高。比如超声下看不到明显钙化点的囊实性结节，大多是良性病变，定期观察就行。有钙化的结节：要是结节有钙化，尤其是沙粒样钙化，恶性的可能性增加，相对严重，需要进一步检查明确诊断。