晚上睡觉总醒即睡眠障碍，其成因较多，常见的有：急性应激、药物因素、心理性失眠、精神疾病、肺部疾病、心脑血管疾病、内分泌系统疾病等。
一、急性应激：当出现亲人离世、躯体不适、睡眠环境改变、时差反应等情况，或是一过性兴奋、思虑、精神紧张时，都可能导致睡眠障碍。同时还可能伴有焦虑和抑郁情绪、面色潮红等症状。主要通过提高患者对睡眠的正确认识和减少睡前焦虑来进行治疗，比如睡前喝杯温牛奶、听舒缓音乐等，有助于放松身心，改善睡眠。
二、药物因素：
1.兴奋性药物如咖啡因、茶碱、甲状腺素、可卡因和多巴胺制剂等可引起失眠。
2.有些药物如拟肾上腺素类药物，对睡眠有干扰作用，常引起头痛、焦虑和震颤，进而影响睡眠导致晚上总醒。此时应在医生指导下停用此类药物，睡眠状况会逐渐改善。
三、心理性失眠：常因过度睡眠防御性思维引起，患者过分关注入睡困难或早醒，在试图入睡或继续再睡时产生沮丧、担忧、思虑、愤怒和焦虑等情绪，使大脑更清醒。对此，需调节好情绪，放松心情，可在医生指导下服用适合个体化情况的药物改善睡眠，如酒石酸唑吡坦片、艾司唑仑、佐匹克隆片等。
四、精神疾病：如躁狂症患者因昼夜兴奋不安而少眠或易醒，还会出现注意力不集中、自我评价过高或夸大等情况。此类患者明确诊断后，应使用抗精神类药物治疗，如奥氮平。
五、肺部疾病：严重的肺部疾病患者，其病变易导致通气换气功能障碍，致使患者夜间憋闷、头痛、发热、咳嗽等，从而引发睡眠障碍。这类患者应尽早就医，积极治疗肺部疾患，可遵医嘱使用大环内酯类药物如阿奇霉素，也可应用化痰药物如盐酸溴己新，以改善睡眠。
六、心脑血管疾病：心、脑血管供血不足时，患者由于心脏或大脑供血不足，会出现缺血缺氧表现，如胸闷、胸痛、头晕、头痛、眩晕等伴随症状，往往影响睡眠质量。需要尽早到心血管科和神经内科完善检查，明确诊断后给予相关治疗以改善睡眠，可给予抗血小板和抗凝药物治疗，如阿司匹林、氯吡格雷。
七、内分泌系统疾病：如甲状腺功能亢进，此类患者基础代谢率快，会出现心慌、多汗、失眠等症状。应尽早到内分泌科检查并治疗，可采用甲巯咪唑片、碘-131等方法。
总结来说，晚上睡觉总醒可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和治疗，以改善睡眠质量。同时，要注意保持良好的生活习惯和心理状态，对睡眠也有积极的促进作用。