阴茎勃起时出现疼痛，可能由外伤、包皮过长、阴茎硬结症等因素所致，具体情况如下：
一、外伤：若存在过度频繁的性生活以及频繁手淫等情况，容易导致阴茎皮肤出现外伤，进而引发阴茎勃起时有疼痛现象。通常这种情况无需特殊治疗，只要注意休息，适度减少性生活次数，并戒掉手淫即可逐渐恢复。
二、包皮过长：当患者包皮过长时，阴茎勃起会使包皮下翻，从而产生疼痛。对此可采取包皮环切手术来进行治疗，以改善相应症状。
三、阴茎硬结症：患者若患有阴茎硬结症，同样会出现阴茎勃起时疼痛。若症状不明显，一般可不作特殊处理，注意观察即可。而若阴茎出现明显弯曲，则通常需要遵医嘱使用药物治疗，比如秋水仙碱、左旋卡尼汀等。
总之，当阴茎勃起疼痛时，要根据具体原因采取相应的措施来处理。如果自己不能准确判断原因或疼痛持续不缓解，应及时就医检查和诊断。