低血压高也就是舒张压高,治疗上首先可通过生活方式调整来改善。一般建议每天钠盐摄入量应控制在5克以下,同时要保证每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。
药物治疗选择
常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),比如卡托普利,它能抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管降低血压;还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),像氯沙坦,通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合来发挥降压作用。
生活方式干预要点
饮食方面:除了控制钠盐摄入,还要减少脂肪摄入,每日膳食中脂肪供能不超过总热量的30%。多吃富含钾的食物,如香蕉,每天可以吃1 - 2根,因为钾有助于促进钠的排出。运动方面:除了保证每周150分钟的中等强度运动,运动时要注意循序渐进,刚开始运动时间可以从10分钟逐渐增加,运动强度以运动时稍微气喘但还能说话为宜。
特殊人群注意事项
老年人:老年人舒张压高时用药要谨慎,起始剂量宜小,因为老年人对药物的耐受性较差。比如使用钙通道阻滞剂时,初始剂量一般为常规剂量的一半。而且老年人要定期监测血压,一般建议每周至少测量2 - 3次血压。合并糖尿病患者:舒张压高合并糖尿病的患者,在选择降压药物时,ACEI或ARB可能更合适,因为它们对糖代谢影响较小,还能保护肾脏。同时要严格控制血糖,空腹血糖应控制在7mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。
