一般而言，针灸后肿了可能是以下原因导致：
一、局部神经出现了应急性水肿：患者在进行针灸时，如果本身较为紧张，可能会致使局部神经产生应急反应，从而出现短暂的水肿现象。这种情况不必过度紧张，属于正常状况。
二、皮下的小血管被碰破：人体皮下存在许多肉眼难以察觉的小血管，在针灸过程中很容易触及到这些毛细血管。这是正常情况，小血管被碰破后会有皮下出血，进而导致局部出现肿胀、血肿甚至瘀青等情况。通常无需特别在意，一般可自然恢复，若恢复较慢，可在医生指导下进行热敷或蜡疗。
三、局部皮肤感染：若针灸使用的针头清洁不彻底，就容易引发局部皮肤感染，进而导致针灸后出现皮肤红肿热痛等症状。此时需要在医生的指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、头孢克肟片等药物进行治疗。
总结提示：针灸后肿了可能由上述几种原因引起，需根据具体情况进行判断和相应处理。