内耳眩晕症的病因目前尚未完全明确，可能与多种因素有关。一般认为，内耳膜迷路积水是导致内耳眩晕症的主要病理基础，而引发膜迷路积水的原因有多种。
内耳循环障碍相关因素
血管因素： 内耳的血液供应相对特殊，若出现血管痉挛、狭窄等情况，可能影响内耳的血液供应。比如，有研究发现部分内耳眩晕症患者存在内耳小动脉痉挛现象，这会使内耳组织缺血缺氧，进而可能引发膜迷路积水。自主神经功能紊乱： 当自主神经功能失调时，会影响内耳的微循环。比如，长期精神紧张、焦虑等情绪因素可能导致自主神经功能紊乱，使得内耳血管痉挛，影响内淋巴的正常吸收与分泌平衡，从而增加内耳眩晕症的发病风险。
感染相关因素
病毒感染： 某些病毒感染可能与内耳眩晕症有关。例如，腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感病毒等感染后，可能引发内耳的免疫反应，导致内耳病变。有临床观察发现，部分患者在病毒感染后出现了内耳眩晕的症状，推测病毒感染破坏了内耳的正常结构和功能。细菌感染： 中耳的细菌感染也可能波及内耳。比如，慢性中耳炎若没有得到有效控制，细菌可能通过蜗窗、前庭窗等途径侵入内耳，引起内耳炎症反应，影响内耳的正常生理功能，增加内耳眩晕症的发生几率。
内耳自身病变因素
膜迷路积水： 内耳膜迷路积水是内耳眩晕症的关键病理改变。膜迷路内淋巴液产生与吸收失衡，导致内淋巴积水扩张。可能与内淋巴囊吸收功能障碍有关，比如内淋巴囊上皮细胞功能异常，就会影响内淋巴的正常吸收，使得内淋巴积聚，压力升高，引发眩晕等症状。遗传因素： 部分内耳眩晕症具有遗传倾向。有研究发现，某些家族中内耳眩晕症的发病率相对较高，提示遗传因素可能在其中起到一定作用。不过具体的遗传方式和相关基因还在进一步研究中，但可以确定遗传因素是内耳眩晕症发病的一个相关因素。