一直怀不上孕的原因有很多，可能涉及男女双方。据统计，正常夫妻在未采取避孕措施的情况下，1年内约85%能成功受孕，超过1年未孕就要重视了。
女性方面的原因
排卵障碍：
内分泌失调：像多囊卵巢综合征，会导致激素失衡，影响卵泡发育和排卵，这类患者占不孕女性的15% - 20%。患者常表现为月经不规律、多毛等症状。卵巢功能衰退：40岁以前出现卵巢功能衰退称为早发性卵巢功能不全，会使卵子数量减少、质量下降，从而影响受孕。
输卵管问题：
输卵管堵塞：盆腔炎、流产等因素都可能引发输卵管堵塞，阻碍精子和卵子结合。据临床数据，因输卵管问题导致不孕的占1/3左右。比如盆腔炎反复发作就容易造成输卵管粘连堵塞。输卵管积水：输卵管积水会影响受精卵着床，降低受孕几率。
子宫因素：
子宫畸形：常见的有纵隔子宫等，会影响胚胎着床。据统计，子宫畸形导致不孕的比例约为5% - 10%。子宫内膜异位症：子宫内膜异位到子宫以外的部位，会引起盆腔粘连、影响卵巢功能和输卵管蠕动，从而导致不孕，这类患者约占不孕患者的10% - 15%。
男性方面的原因
精子质量问题：
少精症：精液中精子数量少于1500万/毫升就属于少精症，会降低受孕概率。常见原因有精索静脉曲张、内分泌失调等。弱精症：精子活力低下，前向运动的精子少于32%就为弱精症，会影响精子与卵子结合。
生殖系统疾病：
附睾炎：附睾炎会影响精子的成熟和运输，导致精子质量下降。前列腺炎：前列腺炎可能会影响精液的成分和性状，进而影响受孕。
其他因素
免疫因素：
自身免疫：女性体内产生抗精子抗体等，会杀伤精子，阻碍受孕。同种免疫：精子作为抗原，在男女双方免疫反应下，产生免疫抗体，影响精子活力。
生活方式因素：
吸烟饮酒：男性长期吸烟饮酒会影响精子质量；女性吸烟饮酒也会干扰内分泌和排卵，降低受孕几率。据研究，长期吸烟的女性怀孕概率比不吸烟女性低20%左右。过度肥胖：肥胖会导致内分泌紊乱，影响排卵和精子质量，肥胖男性精子活力可能下降，肥胖女性可能出现排卵异常。