急性胰腺炎是常见急腹症之一,其成因包括胆道系统疾病、酒精、药物、感染、高脂血症、高钙血症、手术创伤等。可通过腹部查体、实验室检查、影像学检查来判断。以下是诊断急性胰腺炎的常见检查项目:
一、腹部查体
检查腹部是否有腹肌紧张、跳痛及压痛,明确疼痛部位是否固定以及最严重的部位。
二、实验室检查
1.血清淀粉酶多在起病后2-12小时开始升高,持续3-5天;血清脂肪酶多在起病后1-3天开始升高,持续1周左右。当血清淀粉酶或脂肪酶急性升高超过正常上限值3倍以上,结合影像学检查结果或持续性上腹痛症状,可诊断急性胰腺炎。
2.还要完善血常规、C-反应蛋白、血糖,以及肝肾功能、血钙、甘油三酯、血钾、血钠、血氯、血氧分压等,主要用于评估机体内环境及多器官功能是否有损伤与衰竭性病变。
三、影像学检查
1.彩超检查:胰腺及肝脏、胆道、胆囊彩超检查是筛查急性胰腺炎的常用检查,可明确是否有胆源性因素参与,应在入院当时或发病2天内进行。
2.胰腺CT检查:是诊断急性胰腺炎的重要依据,但发病初期影像学特征不能反映疾病严重程度,故通常建议发病3天时进行检查。
3.胰腺增强CT:不适用于初期诊断,有助于确定胰腺坏死程度,一般在起病1周左右进行。
4.胰腺核磁:主要用于碘造影剂过敏、肾功能不全、年轻及怀孕患者确定诊断。
若确诊为急性胰腺炎,临床多采用输液治疗调整电解质。患者疼痛较重时,可在专业医生指导下口服止痛药如塞来昔布、曲马多等。急性胰腺炎患者最初48-72小时需禁食以减少胰液分泌,若腹胀严重还需进行胃肠减压治疗。
总结概况:文章详细阐述了急性胰腺炎的常见成因,以及诊断该病症的腹部查体、实验室检查、影像学检查的具体内容,还介绍了确诊后的治疗方法,包括输液、口服止痛药、禁食和胃肠减压等。
