阴茎弯曲指的是阴茎在勃起状态下呈现轴向(腹侧或背侧)、侧向或复合型的弯曲畸形,可分为先天性阴茎畸形与获得性阴茎弯曲畸形,且病因不同,处理方式各异。
一、先天性阴茎弯曲畸形:
1.术前评估至关重要,包括阴茎弯曲程度评估、勃起功能评估以及心理评估。
对于无尿道下裂的阴茎下弯畸形的矫正,通常不建议切断尿道。先准确判断勃起弯曲程度,接着沿冠状沟下方进行阴茎皮肤脱套,切除阴茎腹侧所有异常组织以及从阴茎头到会阴的尿道海绵体,这样能让约70%患者的阴茎变直,最后把阴茎头背侧的包皮转移到腹侧以覆盖尿道。
若有残余的阴茎弯曲,可实施背侧中线折叠术(如改良的Nesbit法),同时要注意保护背侧的神经血管束。
单纯先天性阴茎弯曲的矫正手术可采用阴茎背侧白膜折叠(Nesbit术)。
先天性短尿道的矫正类似于无尿道下裂的阴茎下弯畸形。
二、获得性阴茎弯曲畸形:是因某种或多种原因导致患者勃起时阴茎由正常直立状态变为病理弯曲状态,可能伴有勃起疼痛。可进行瘢痕弯曲侧白膜补片移植延长术,即切除瘢痕并放置移植物来填补因瘢痕切除而产生的阴茎体缺损。
总之,对于阴茎弯曲的情况,要根据具体类型和病因采取相应的处理措施,术前评估和正确的手术方法选择是关键。
