左右乳房大小不一样，可能是生理现象，也可能是疾病导致。其中生理现象一般正常，疾病因素则通常不正常。
一、生理现象：乳房发育并非完全对称，两侧可能存在大小不一的状况，往往差异不明显，无需特殊处理，这种情况可视为正常。比如在青春发育期，由于激素水平的变化以及双侧乳房对激素的敏感性可能不同，会导致乳房发育速度不一致，从而出现大小差异；在哺乳期，可能一侧乳房乳汁分泌较多或哺乳习惯不均衡，也会引起两侧乳房大小不同。
二、疾病因素：
1.乳腺炎：发病常与乳汁淤积、细菌入侵等有关，主要表现为患侧乳房体积增大，出现局限性肿块且有压痛，这会使两个乳房大小不一样，此为不正常现象。比如产后哺乳的妇女，若哺乳方法不当或乳头损伤，容易使细菌侵入引发乳腺炎。
2.乳腺纤维腺瘤：其病因尚未完全明确，当某一区域乳房组织的腺上皮或纤维细胞对雌激素异常敏感并过度增生时，会形成乳腺纤维腺瘤。部分患者腺瘤体积较大，可导致患侧乳房增大，与健侧乳房大小有明显差异，这通常不正常。比如年轻女性，体内雌激素水平相对较高，可能更易发生乳腺纤维腺瘤。
除上述原因外，还可能有乳腺脂肪瘤等其他情况。若发现乳房大小不同，建议前往医院检查，明确原因，必要时进行针对性处理或治疗。
总之，左右乳房大小不一要根据具体情况判断是否正常，一旦发现异常或伴有其他不适症状，应及时就医检查和处理。