肛周瘙痒可能由多种原因引起。一般来说，约50%的肛周瘙痒是由皮肤病导致，如湿疹、神经性皮炎等；另外寄生虫感染也是常见原因，像蛲虫感染就较为多见。
皮肤疾病引发
湿疹：肛周皮肤易患湿疹，常因局部潮湿、摩擦等刺激引起。表现为肛周皮肤红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。比如长期久坐、肥胖者，局部透气性差，更易发生肛周湿疹导致瘙痒。神经性皮炎：精神因素是诱因之一，长期焦虑、紧张可能引发。肛周皮肤会出现苔藓样变，皮肤增厚、粗糙，瘙痒感明显，尤其在夜间瘙痒加剧。
寄生虫感染导致
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒。孩子会出现夜间睡眠不安、肛周皮肤搔抓后的破损等表现。
肛肠疾病关联
痔疮：内痔脱出或外痔发炎时，会刺激肛周皮肤，导致瘙痒。尤其是Ⅱ、Ⅲ度内痔，反复脱出，分泌物增多，更容易引发肛周瘙痒。肛瘘：肛瘘外口会持续有脓性、血性分泌物渗出，刺激肛周皮肤，造成瘙痒。分泌物刺激还可能导致肛周皮肤潮湿、发红等。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，引发瘙痒。约有10%的糖尿病患者会出现肛周瘙痒的症状。肝胆疾病：如黄疸型肝炎等肝胆疾病患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会通过皮肤末梢神经刺激引起瘙痒，肛周皮肤也可能受累。