肺部有阴影且伴咳血，可能由肺炎、肺结核、弥漫性肺泡出血等引发。此时需尽快前往医院的呼吸与危重症医学科就诊，依照医嘱具体剖析判断。
一、肺炎：
1.若因细菌、真菌等感染导致肺炎，患者可能因局部毛细血管破裂而咯血，胸部X线或CT检查会显示相应感染性病灶。部分严重细菌性肺炎还可能继发肺脓肿，也会有此症状。
这种情况多需完善痰培养等病原学检测以及血常规、肺部CT等来明确诊断。
治疗上可遵医嘱使用如注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片等药物。
二、肺结核：
1.肺结核患者的胸片检查常可见有相应渗出、增生、坏死性感染病灶，咯血是其常见且主要的临床症状。
此时需完善痰培养、痰结核菌涂片等检查，有时还需进行支气管镜检查以明确。
治疗上可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等药物。
三、弥漫性肺泡出血：
1.部分肺血管炎、系统性红斑狼疮等疾病可并发弥漫性肺泡出血，此类患者肺部CT检查可发现双肺异常情况。
需要完善相应抗原抗体检测，有时还需支气管镜的肺泡灌洗。
2.此外，也可能与肺恶性肿瘤以及恶性肿瘤转移等情况有关。
在CT检查时可见肺部肿块、肺不张、阻塞性肺炎等影像学改变。患者通常需要完善支气管镜、经皮肺穿刺等病理活检来确诊。
治疗上可遵医嘱进行手术，或采取放疗、化疗等。
总之，当出现肺部有阴影且咳血的情况时，应及时就医，通过详细检查来明确具体病因，并采取针对性的治疗措施。