乳腺肿瘤良性和恶性存在多方面的区别，包括生长速度、外观及生物学行为、超声影像学表现、预后等。
一、生长速度：
1.良性乳腺肿瘤通常生长较为缓慢，经过较长时间才可能发展到一定大小。
2.恶性肿瘤则生长迅速，在较短时间内就容易形成较大的肿块。
二、外观及生物学行为：
1.良性肿瘤往往外观规则，边界清晰，无侵袭和转移的特性。
2.恶性肿瘤的形态多不规则，可能呈分叶状或菜花状，具有明显的侵袭性和转移能力，可以向周围组织浸润，并通过血液、淋巴等途径转移到身体其他部位。
三、超声影像学表现：
1.良性肿瘤在超声下一般表现为Ⅰ-Ⅲ级结节性病变，多呈圆形或椭圆形，内部回声均匀，边界清楚。
2.恶性肿瘤的超声表现常为Ⅳ-Ⅴ级结节性病变，形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀，可能伴有血流信号异常等。
四、预后：
1.良性肿瘤经过手术切除等治疗后，通常预后良好，较少复发。
2.恶性肿瘤的治愈率相对较低，预后明显不如良性肿瘤，且需要综合多种治疗手段来提高生存率和生活质量。
总之，乳腺肿瘤良性和恶性有显著差异，患者一旦发现乳腺肿瘤，应尽快就医，明确性质，并在医生指导下进行针对性治疗。