妇女闭经首先要明确原因,然后针对性处理。如果是育龄期有性生活的女性闭经,首先要排查是否怀孕,可通过尿妊娠试验或血HCG检测来判断,这一步很关键。
原因排查很重要
生理性闭经:
青春期前闭经: 女孩在8岁前出现闭经属于异常,但如果是正常的青春期前,一般无需特殊处理,因为青春期发育有个体差异,通常女孩10 - 12岁开始出现第二性征发育,12 - 16岁左右可能会有月经初潮,但也有部分女孩稍晚些。妊娠期闭经: 这是正常的生理现象,因为怀孕后身体为了孕育胎儿,激素水平变化会导致月经停止,这是自然的生理过程。哺乳期闭经: 女性在哺乳期时,由于体内泌乳素水平升高,会抑制卵巢功能,从而出现闭经,一般停止哺乳后3 - 6个月月经可逐渐恢复。
病理性闭经:
内分泌失调引起: 比如多囊卵巢综合征,这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者常伴有月经稀发、闭经、多毛、肥胖等症状,一般通过性激素六项检查可发现激素水平异常,如雄激素升高、LH/FSH比值异常等。甲状腺功能异常也会导致闭经,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能,从而引起闭经;甲状腺功能亢进时,也可能出现月经紊乱甚至闭经。生殖系统器质性病变: 如子宫内膜结核,结核杆菌感染子宫内膜,会破坏子宫内膜的正常功能,导致闭经,患者可能还伴有低热、盗汗等结核中毒症状,通过子宫内膜活检等检查可确诊。宫腔粘连也会引起闭经,多发生在人工流产、刮宫等宫腔操作后,由于子宫内膜受损,导致宫腔部分或完全粘连,引起月经不来潮,可通过宫腔镜检查明确诊断。
其他因素:
营养不良: 长期过度节食、挑食等导致身体营养不良,会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能,从而引起闭经。一般体重过低(如体重指数BMI < 18.5)可能会出现这种情况,患者需要调整饮食,保证营养均衡,恢复正常体重后月经可能会逐渐恢复。精神压力过大: 长期处于高压力状态下,如工作压力大、精神紧张、焦虑等,会影响神经内分泌功能,导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素异常,进而引起闭经。患者需要调整心态,适当放松,可通过运动、听音乐等方式缓解压力。
