一、生理性因素
1.长时间站立或久坐：人体长时间保持站立或坐姿时，下肢静脉回流受影响，血液淤积可导致小腿以下轻度肿胀，一般经休息、抬高下肢后可缓解。例如，长期从事站立工作的人群易出现此类情况，因下肢静脉需克服重力回流，长时间负荷易引发血液淤积。
2.妊娠：女性妊娠中晚期，增大的子宫压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，可出现小腿以下水肿，多为生理性，分娩后多可自行消退。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.右心衰竭：右心功能不全时，体循环淤血，静脉回流受阻，导致下肢静脉压升高，液体渗出至组织间隙，引起小腿以下水肿，多从足部开始逐渐向上蔓延，常伴有呼吸困难、颈静脉怒张等表现。研究显示，约60%-70%的右心衰竭患者会出现下肢水肿症状。
2.心包积液：心包腔内液体过多，限制心脏舒张，影响静脉回流，可引发下肢水肿，同时可能伴有心悸、胸闷等症状。
（二）肾脏疾病
1.肾炎：肾小球滤过功能下降，水钠潴留，同时蛋白质从尿中丢失，血浆胶体渗透压降低，导致水肿，多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身，包括小腿以下，可伴有蛋白尿、血尿等表现。例如，急性肾小球肾炎患者初期常出现颜面及下肢水肿。
2.肾病综合征：大量蛋白尿丢失致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分外渗，引起水肿，可表现为全身水肿，包括小腿以下，常伴有高脂血症等。
（三）下肢静脉疾病
1.下肢静脉曲张：下肢静脉瓣膜功能不全，静脉回流受阻，血液淤积，导致小腿以下静脉迂曲扩张、肿胀，可伴有皮肤色素沉着、瘙痒等表现。流行病学调查显示，成年人群中下肢静脉曲张患病率约为10%-25%。
2.下肢静脉血栓：下肢静脉内形成血栓，阻碍血液回流，起病急，表现为小腿以下突然肿胀、疼痛，皮肤温度升高，严重时可出现皮肤发绀。
（四）淋巴系统疾病
淋巴系统病变导致淋巴回流受阻，可引起小腿以下淋巴水肿，多有淋巴管切除、感染（如丝虫病）等病史，肿胀呈渐进性加重，皮肤增厚、粗糙。
（五）营养不良性水肿
长期营养不良致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出至组织间隙，引起水肿，常伴有消瘦、乏力、皮肤干燥等表现，常见于慢性消耗性疾病患者。
（六）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退：甲状腺素分泌不足，代谢率降低，出现黏液性水肿，为非凹陷性水肿，可累及小腿以下，伴有怕冷、乏力、反应迟钝等代谢减低表现。
2.原发性醛固酮增多症：醛固酮分泌增多导致水钠潴留，引起水肿，可表现为下肢水肿，同时伴有高血压等症状。
三、特殊人群特点
1.老年人：老年人多合并心血管、肾脏等基础疾病，更易出现心源性、肾源性水肿，需密切关注心肾功能变化，定期体检。
2.儿童：儿童小腿以下肿需警惕先天性心血管畸形、淋巴系统先天性发育异常等，如先天性心脏病可能导致右心负荷增加引发水肿，需结合病史及相关检查明确病因。
3.妊娠期女性：除生理性水肿外，需排除妊娠期高血压疾病等病理情况，若水肿伴随血压升高、蛋白尿等，需及时就医。