便秘、小腹疼痛且有便意但排不出，可能由以下原因引起：
1.便秘：粪便在肠道内积聚，干结变硬，难以排出，同时可能刺激肠道，引起小腹疼痛。
2.肠道疾病：如肠梗阻、肠易激综合征等，可导致肠道蠕动减缓或痉挛，引起便秘和小腹疼痛。
3.其他：腰骶部脊神经病变、肛门直肠疾病等也可能导致类似症状。
针对这种情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，有助于软化粪便，促进排便。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
3.适度运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，缓解便秘。
4.腹部按摩：顺时针按摩腹部，有助于促进肠道蠕动。
5.药物治疗：如果便秘严重，可以使用开塞露、乳果糖等药物辅助排便。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、便血等，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。