纵膈肿瘤的治疗方式需根据肿瘤的性质、大小、位置等因素综合判断，一般来说手术是主要的治疗手段，约70% - 90%的纵膈肿瘤可通过手术切除。
手术治疗为主
良性纵膈肿瘤：
完整切除是关键：对于体积较小、位置较局限的良性纵膈肿瘤，通过手术完整切除往往可达到治愈效果。比如一些直径小于5厘米、边界清晰的良性神经源性肿瘤，通过手术切除后复发风险较低。微创手术优势：现在很多良性纵膈肿瘤可采用胸腔镜等微创手术方式，创伤小，患者恢复快，术后住院时间一般在1周左右。
恶性纵膈肿瘤：
综合手术治疗：对于恶性纵膈肿瘤，手术是重要的第一步，尽量完整切除肿瘤。例如恶性胸腺瘤，手术切除后还需要结合术后的放化疗等综合治疗。一般术后需要进行4 - 6个周期的化疗，放疗的剂量根据肿瘤残留情况等确定，通常每次放疗剂量在1.8 - 2Gy左右。姑息手术情况：如果恶性纵膈肿瘤侵犯周围重要组织器官，无法完整切除，可考虑姑息性手术，目的是缓解症状，比如解除气道压迫等，为后续放化疗创造条件。
放射治疗辅助
适用于的情况
术后辅助放疗：对于恶性程度较高、切除不彻底的纵膈肿瘤，术后需要进行放射治疗。像一些未完全切除的恶性胸腺瘤，术后放疗可以降低局部复发率。一般在术后4 - 6周开始进行放疗，总剂量通常在50 - 60Gy左右，分25 - 30次完成。不能手术的患者：对于不能耐受手术或者晚期无法手术的恶性纵膈肿瘤患者，放射治疗可以控制肿瘤生长，缓解疼痛、呼吸困难等症状。例如一些晚期的恶性淋巴瘤侵犯纵膈，通过局部放射治疗可使肿瘤缩小，改善症状。
化学治疗配合
不同肿瘤的化疗方案
胸腺癌：常用的化疗方案有顺铂 + 阿霉素 + 环磷酰胺（PAC方案）等。一般需要进行多个周期的化疗，具体周期数根据患者的病情和耐受情况而定，通常是3 - 6个周期。恶性生殖细胞肿瘤：常用的化疗方案是博来霉素 + 依托泊苷 + 顺铂（BEP方案），化疗周期一般也是3 - 6个周期，通过化疗可以提高患者的生存率和缓解病情。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗
针对特定靶点：部分纵膈肿瘤存在特定的分子靶点，例如某些胸腺癌可能存在表皮生长因子受体（EGFR）等靶点异常。如果检测到有相应靶点，可使用靶向药物治疗。但目前这类靶向药物相对有限，需要通过基因检测来确定是否适合使用。
免疫治疗
新兴治疗手段：免疫治疗在纵膈肿瘤治疗中也有一定应用。对于一些晚期的恶性纵膈肿瘤患者，尤其是存在免疫逃逸机制的肿瘤，免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物可能会发挥作用。不过免疫治疗也有一定的副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎等，需要密切监测。