来月经时有像肉一样的东西掉出来，可能原因包括脱落的子宫内膜、流产后的蜕膜组织以及子宫疾病。以下对这些情况进行详细说明：
一、脱落的子宫内膜
1.正常情况下，子宫内膜中含有大量纤维蛋白溶酶，可将脱落的子宫内膜组织分解、融化成碎片状，随经血顺利排出。
2.当子宫内膜过度增生，而纤维蛋白溶酶相对不足时，内膜组织不能被充分溶解，从而导致大块内膜组织排出，且在排出时往往伴有较为明显的痛经症状。
二、流产后的蜕膜组织
1.女性发生自然流产或人工流产后，如果出现流产不全，残存的胚胎蜕膜组织未能一次性排尽，那么到了月经期，随着子宫收缩和子宫内膜脱落，这些蜕膜组织就会被排出体外。
2.此时需要及时进行B超检查，依据医嘱可能需要服用益母草等药物，或者进行清宫处理来解决问题。
三、子宫疾病
1.若女性患有子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫肌瘤或者子宫内膜癌等疾病，可能会随着月经排出增生组织。
2.比如黏膜下子宫肌瘤脱出于宫颈口，就可能被排出体外。需要根据具体疾病进行针对性治疗，例如对于子宫肌瘤，可以采取子宫肌瘤切除术等措施。
总之，当月经出现异常排出物时，要根据具体情况进行分析和处理，以确定其原因并采取合适的治疗方案。