四个月宝宝头上长湿疹且很痒，要注意避免宝宝抓挠，需及时带宝宝就医，遵医嘱进行药物治疗与日常护理，以防湿疹病情加重。具体如下：
一、药物治疗：
1.四个月宝宝头上长湿疹很痒可能是受热或受潮引起。家长可遵医嘱给宝宝涂抹治疗湿疹的外用药膏，如硼酸氧化锌冰片软膏、丁酸氢化可的松乳膏等。
2.同时也可给宝宝应用抗过敏药物，像盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等。
二、日常护理：
1.在四个月宝宝头上长湿疹很痒时，务必保持宝宝皮肤清洁，家长要及时给宝宝剪指甲，防止宝宝搔抓头皮。
2.如果要给宝宝戴帽子，应尽量选择宽松、透气材质的帽子，并注意控制佩戴时间，避免因长时间戴帽导致宝宝头皮出汗，不利于湿疹病情恢复。
3.四个月宝宝多是吃母乳，所以妈妈应注意避免进食可能导致宝宝过敏的食物，例如螃蟹、芒果等，以免加重湿疹程度。
总之，对于四个月宝宝头上长湿疹很痒的情况，要做好药物治疗和日常护理各方面的工作，以促进宝宝湿疹的好转。