肝硬化肝腹水是肝硬化进展到一定阶段的常见并发症，患者体内会有大量腹水积聚。一般来说，肝硬化肝腹水的治疗需要综合多方面措施。
腹水的产生机制
门静脉高压作用：肝硬化时，门静脉血流受阻，压力升高，使得门静脉系统的毛细血管床滤过压增加，大量液体漏入腹腔形成腹水。门静脉压力可升高至正常的2 - 3倍甚至更高。血浆胶体渗透压降低：肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压随之降低，促使血管内的液体向腹腔渗漏。正常血浆白蛋白水平在35 - 55g/L，而肝硬化肝腹水患者白蛋白常低于30g/L。
治疗的一般原则
限制钠和水的摄入：患者需严格控制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应限制在2 - 3g以下，同时控制液体入量，一般每日入量约为1000 - 1500ml左右，如有显著低钠血症，入量应更少。利尿治疗：常用利尿剂有螺内酯和呋塞米等。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者常联合使用，可根据患者腹水消退情况调整剂量。一般开始时螺内酯40 - 80mg/d，呋塞米20 - 40mg/d，逐渐增加剂量，但要注意监测电解质，防止出现低钾、低钠等电解质紊乱。
腹腔穿刺放腹水
适用情况：对于大量腹水引起明显腹胀、呼吸困难等症状的患者，可进行腹腔穿刺放腹水。一次放腹水不宜过多，一般每次放腹水1000 - 2000ml左右，如有大量腹水需多次放腹水时，要注意补充白蛋白，防止出现有效循环血容量不足等情况。注意事项：放腹水后要密切观察患者生命体征变化，穿刺部位要注意消毒，防止感染。
治疗原发病
针对肝硬化的治疗：要积极治疗肝硬化的病因，如酒精性肝硬化患者需严格戒酒；病毒性肝炎导致的肝硬化需进行抗病毒治疗，常用抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等，通过控制肝炎活动，延缓肝硬化进展，从而减少腹水的复发。同时还可使用一些抗纤维化药物，如安络化纤丸等，改善肝脏纤维化程度。