关键点：脚趾甲里有淤血可能由外伤、化脓性指头炎、黑色素瘤导致，伴强烈不适需检查，确诊后采取针对性治疗措施，具体如下。
一、外伤
脚趾甲受到如挤压、撞击等外伤，使甲下毛细血管破裂出血，血液未及时流出长时间堆积在指甲盖里，就会出现淤血，同时伴有疼痛。可通过热敷、按揉等处理，之后淤血会逐渐消退。
二、化脓性指头炎
可能是脚趾外伤后合并细菌感染引起，炎症因子反复刺激脚趾组织、黏膜，会呈现甲下淤血，还伴有剧烈疼痛、肿胀等情况。建议遵医嘱服用阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等药物，如果脚趾张力过度增高，还需进行手术切开引流。
三、黑色素瘤
由黑素细胞恶变导致，可能与脚趾长期受化学物品刺激或基因突变等因素有关。患病后常表现为棕色或黑色不均匀斑片，易被误认为甲下有淤血。应及时遵医嘱采取手术切除、化疗等方式处理。
总结概况提示：脚趾甲出现淤血的原因多样，不同原因有不同症状表现和处理方法，若症状明显应及时就医诊断并治疗。