靴型心常见于法洛四联症，约占所有发绀型先天性心脏病的50% - 90%。此外，主动脉瓣狭窄也会导致靴型心，约10% - 20%的主动脉瓣狭窄患者会出现这种心脏形态改变。还有高血压性心脏病，长期高血压控制不佳时，也可能逐步发展为靴型心。
法洛四联症相关
法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形，主要包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。这种心脏结构异常会使心脏外形呈现靴型。患者通常会有发绀表现，在哭闹、活动时发绀会加重，生长发育也可能受到影响。
主动脉瓣狭窄相关
主动脉瓣狭窄会使左心室向主动脉射血受阻，左心室逐渐肥厚，久而久之心脏外形就会呈现靴型。患者可能会出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，严重影响生活质量。
高血压性心脏病相关
长期高血压会使左心室后负荷增加，左心室为了克服增高的阻力，逐渐发生代偿性肥厚。随着病情进展，心脏外形会变为靴型。高血压患者如果血压长期控制不好，就容易出现这种心脏改变，同时还可能伴有心功能不全等其他问题。