肝炎大三阳和小三阳的区别及注意事项如下：
1.区别：
大三阳：指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。通常提示病毒复制活跃，传染性较强。
小三阳：指乙肝表面抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性。一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
2.注意事项：
定期复查：无论大三阳还是小三阳，都需要定期进行肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查，以了解病情进展情况。
避免饮酒：酒精会对肝脏造成损害，大三阳和小三阳患者都应避免饮酒。
注意饮食：保持均衡饮食，避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物。
避免劳累：过度劳累会影响肝脏的功能，应注意休息，避免过度劳累。
避免滥用药物：某些药物可能会对肝脏造成损害，应在医生的指导下使用药物。
性生活注意：大三阳患者的传染性较强，性生活时应使用安全套，避免传染给性伴侣。小三阳患者传染性相对较弱，但如果乙肝病毒DNA定量较高，也应注意防护。
接种乙肝疫苗：如果没有感染乙肝病毒，且没有抗体，应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。
就医：如果出现乏力、纳差、腹胀、尿黄等不适症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
总之，大三阳和小三阳患者应注意定期复查，保持良好的生活习惯，避免病情进展。如果对乙肝相关问题有疑问，建议咨询医生或肝病专家。