急性心衰的治疗需争分夺秒，一般要在数分钟到数小时内采取措施改善症状。首先要让患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
药物治疗方面
利尿剂的应用： 常用呋塞米等利尿剂，能快速减轻心脏的前负荷，一般静脉注射后数分钟即可发挥作用，能迅速减少体内多余的液体。比如呋塞米可以通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量，缓解肺水肿等症状。血管扩张剂的使用： 像硝酸甘油就是常用的血管扩张剂，它可以扩张静脉和动脉，降低心脏的前后负荷。通过扩张静脉，减少回心血量，降低左心室舒张末压；扩张动脉则能降低外周血管阻力，减少心脏后负荷。
通气支持手段
吸氧治疗： 通常需要高流量吸氧，一般要达到6~8升/分钟的氧流量，通过鼻导管或面罩给氧，以纠正患者的缺氧状态，改善呼吸困难等症状。对于严重缺氧且伴有二氧化碳潴留的患者，可能需要使用无创呼吸机辅助通气，增加肺泡通气量，改善气体交换。
病因及诱因处理
针对病因治疗： 如果是由心肌梗死引起的急性心衰，要尽快采取措施开通梗死相关血管，比如进行冠状动脉介入治疗（PCI），在发病12小时内进行可能效果较好，能恢复心肌的血液供应，从根本上改善心衰状况。如果是感染诱发的急性心衰，要积极控制感染，根据感染的病原体选用合适的抗生素等抗感染药物，一般需要明确感染部位和病原体后针对性用药。控制诱因： 比如患者有快速心律失常导致的急性心衰，要及时纠正心律失常，可采用药物复律或电复律等方法。如果是输液过多过快引起的，要立即停止或减慢输液速度，并根据情况使用利尿剂等药物促进液体排出。