胰腺囊性肿瘤该怎么治疗

胰腺上有瘤即胰腺肿瘤,主要涵盖胰腺囊性肿瘤、胰腺囊腺瘤、胰腺癌等类型,多数情况需手术切除,恶性肿瘤如胰腺癌还需结合放化疗。具体如下:

一、胰腺囊性肿瘤:

1.可先天也可后天形成,先天性多发生于儿童且常伴肝、肾等多发囊肿,后天性包括胰管梗阻形成的潴留性囊肿、寄生虫性囊肿等,囊肿通常体积较小。

2.若无禁忌证应手术探查并明确病理诊断,依据性质行囊肿切除或根治性切除手术。较大囊肿尤其是突出胰腺表面的应尽量切除,难以切除的可考虑胰腺囊肿空肠Roux-Y吻合术。

二、胰腺囊腺瘤:

1.是常见胰腺恶性肿瘤,部分由囊性肿瘤恶变而来,可伴胆石症、糖尿病、肝大等,女性多发且多位于体尾部,切除率高。

2.对放疗、化疗不敏感,手术切除是唯一方法,彻底切除可长期存活。胰体尾者可行胰体尾切除并常同时行脾切除术,胰头者可行胰头十二指肠切除术或单纯肿瘤摘除术。肿瘤与周围组织粘连少,切除不难。因囊腔大且多房,不可做外引流术和内引流术,以免引发感染或延误切除时机,手术中要全面探查并行病理检查,注意局部恶变可能。

三、胰腺癌:

1.是常见消化系统肿瘤,早期诊断难,患者多处于进行期或晚期,手术切除率低。以胰头多见,其次是胰尾。

2.手术治疗虽切除率和远期生存率不高,但仍是争取患者生命的唯一途径,应倡导早期发现、早期诊断和早期手术。术后可酌情放化疗,化疗常用丝裂霉素和氟尿嘧啶。术中要仔细探查病灶大小、确切部位,与周围组织器官特别是肠系膜上血管粘连情况及是否可切除,并进行活检病理检查。

此外,胰腺肿瘤还有胰腺实性假乳头状瘤、导管内管状腺瘤、导管内乳头状黏液肿瘤等,可发生于不同年龄段人群,均应及时就医治疗。肿瘤切除术前要维持生命体征平稳,保证心血管、肺功能、肾功能和凝血机制等正常,防止多系统功能衰竭。术后应用制酸剂、生长抑素等抑制胃酸及其他消化液和胰腺外分泌液产生,减少应激性溃疡及胰瘘、胆瘘发生,同时注意水、电解质平衡和营养补充。

总之,胰腺肿瘤类型多样,治疗方法各有不同,术前术后都要做好相应处理以保障治疗效果和患者安全。