LGA肾病主要通过肾小球滤过膜免疫荧光检查中IgA沉积来分级，通常分为五级。一级表现为微小病变，光镜下基本正常，免疫荧光可见系膜区有少量IgA沉积；二级是系膜增生性病变，光镜下可见系膜细胞和基质轻度增生，免疫荧光显示系膜区有中等量IgA沉积；三级为系膜增生性病变伴局灶节段性加重，光镜下除系膜增生外，有部分肾小球出现局灶节段性病变，免疫荧光的IgA沉积量较二级增多；四级是弥漫性系膜增生伴硬化，光镜下大部分肾小球有系膜增生和硬化表现，免疫荧光的IgA沉积广泛且量多；五级则是膜增生性病变，光镜下肾小球呈现膜增生样改变，免疫荧光的IgA沉积非常显著。
一级：微小病变为主
病变特点： 光镜下几乎看不到明显异常，肾小球结构基本正常，但免疫荧光能检测到系膜区有少量的IgA沉积。一般临床症状相对较轻，可能仅有轻度蛋白尿等表现。对肾功能影响： 此阶段肾功能受损通常不明显，对肾脏功能的影响较小，但也需要密切关注病情变化，防止进一步发展。
二级：系膜增生性病变
增生情况： 光镜下可见系膜细胞和基质有轻度的增生现象，免疫荧光显示系膜区IgA沉积量处于中等水平。患者可能会出现轻度到中度的蛋白尿，一般24小时尿蛋白定量可能在1g左右，但还未出现明显的肾功能减退。生活注意： 患者要注意休息，避免劳累，同时要控制血压，因为高血压可能会加重肾脏损伤，饮食上要低盐低脂，每日盐摄入量控制在3 - 5克左右。
三级：系膜增生伴局灶节段性加重
病变特征： 光镜下除了系膜增生外，部分肾小球出现局灶节段性病变，免疫荧光的IgA沉积量比二级增多。患者蛋白尿情况可能会加重，24小时尿蛋白定量可能会超过1g，此时要更加注意保护肾脏功能，避免使用肾毒性药物，如某些氨基糖苷类抗生素等。病情监测： 需要定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量以及肾功能等指标，密切观察病情的发展变化。
四级：弥漫性系膜增生伴硬化
病变程度： 光镜下大部分肾小球有系膜增生和硬化表现，免疫荧光的IgA沉积广泛且量多。患者蛋白尿明显增多，24小时尿蛋白定量可能超过2g，可能会出现肾功能逐渐减退的迹象，血肌酐可能会有轻度升高。治疗重点： 这一阶段需要积极控制病情，根据具体情况可能会使用一些降低尿蛋白、保护肾功能的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，来延缓肾功能恶化。
五级：膜增生性病变
严重病变表现： 光镜下肾小球呈现膜增生样改变，免疫荧光的IgA沉积非常显著。患者蛋白尿严重，24小时尿蛋白定量可能超过3g，肾功能损害较为明显，血肌酐升高较明显，可能已经处于肾功能不全的早期阶段。临床干预： 此阶段治疗相对复杂，需要多学科协作治疗，除了药物控制外，可能还需要根据病情评估是否需要进行肾脏替代治疗的前期准备等，同时要严格避免一切可能加重肾脏损伤的因素，如感染、劳累等。