半夜醒来心跳快心慌可能由生理性因素、心律失常或低血糖引起，具体如下：
一、生理性因素：
做噩梦或有其他不适导致惊醒后，可能出现窦性心动过速且伴有心肌收缩力增强，从而表现为半夜醒来心跳快、心慌。这种情况通常无需特别担心，也无需特殊处理。
二、心律失常：
1.半夜醒来后交感神经兴奋性明显升高，可能出现明显心慌症状，部分患者能听到自己心跳声。如果症状较轻且无其他严重不适，可继续观察。
2.若心慌严重、心跳较快，甚至有眼前发黑、晕倒等表现，则提示心律失常较为严重。应尽早到医院检查，明确有无恶性、严重的心律失常存在。必要时可遵医嘱口服美托洛尔、胺碘酮等药物治疗。
三、低血糖：
尤其对于有血糖升高、糖尿病的患者，在降糖治疗过程中若策略不当，可能造成凌晨时低血糖。低血糖的重要临床表现包括心慌、心跳快，同时可能伴有乏力、大汗、明显饥饿感。可通过血糖测定来判断是否存在低血糖，及时补充葡萄糖后症状通常会明显缓解。
总之，如果出现半夜醒来心跳快、心慌的情况，建议前往医院就诊，明确原因后积极治疗，以免延误病情。