药流一次就有可能导致不孕。以下是具体情况：
一、如果女性做药物流产后，没有做好外阴或阴道的清洁卫生工作，或者过早进行同房，从而导致病菌侵入宫腔内，引发宫腔感染。而此后又没有及时就诊，也没有配合医生积极使用抗生素进行消炎治疗，那么就很容易引发子宫内膜炎，进而导致宫腔粘连等状况。一旦发生宫腔粘连，必然会影响怀孕，致使女性出现不孕等现象。
二、药物流产后，若引发了附件炎，导致输卵管粘连或堵塞，以及引起卵巢炎症或囊肿等问题，这些都会对女性怀孕造成影响，引发不孕等情况。
总之，药流后如果不注意相关事项，可能会通过多种途径引发一系列问题，最终导致女性不孕，需要特别重视和谨慎对待。