双肺散在结节影是影像学检查（如胸部CT）的一种描述，指在双侧肺部发现多个散在分布的小结节状阴影。一般来说，肺结节的性质需要进一步评估，可能是良性病变，也可能是早期恶性病变等情况。
结节的可能性质
良性结节常见情况：
炎性结节：多是肺部曾经有炎症，炎症修复后形成的结节。比如细菌感染引起肺炎后，有可能留下炎性结节。一般这种结节大小通常相对较稳定，在一段时间内（如3 - 6个月）复查胸部CT，结节大小没有明显变化。良性肿瘤性结节：像错构瘤等，是肺部的良性肿瘤导致的结节。错构瘤是由正常肺组织在发育过程中出现异常组合形成的瘤样畸形，大多生长缓慢，很多人可能终身都不会有明显症状。
恶性结节相关情况：
原发性肺癌引起的结节：如果是肺癌导致的结节，早期可能没有明显症状。有研究表明，一些肺部的磨玻璃结节，若具有分叶、毛刺、空泡等特征，恶性的可能性相对较高。比如部分混合磨玻璃结节，其中实性成分越多，恶性概率越大。转移性肺癌引起的结节：其他部位的恶性肿瘤转移到肺部形成的结节。例如乳腺癌、肝癌等转移到肺部，这种情况下往往有原发肿瘤的相关病史线索，不过也有部分患者可能首先发现肺部结节，后续才找到原发肿瘤。
结节的进一步检查方法
CT增强扫描：
通过静脉注射造影剂后进行CT扫描，有助于判断结节的血供情况。如果结节在增强扫描时强化明显，恶性的可能性相对增大。一般对于怀疑恶性的肺结节，会建议进行CT增强扫描来辅助判断。
支气管镜检查：
对于靠近大气道的结节，可以通过支气管镜获取病变组织进行病理检查，明确结节的性质。比如结节位于支气管附近，通过支气管镜的活检钳钳取部分组织送病理，就能确定是良性还是恶性。
经皮肺穿刺活检：
对于靠近胸壁的肺结节，在CT引导下进行经皮肺穿刺活检，获取结节的组织样本进行病理分析。不过这种检查有一定的并发症风险，如气胸等，但对于明确结节性质很有帮助。一般对于直径大于1cm且靠近胸壁的结节，可考虑该检查。
结节的处理建议
良性结节的随访：
如果是炎性结节且患者没有明显症状，一般建议3 - 6个月复查胸部CT，观察结节变化。如果结节一直没有变化，后续可以适当延长复查间隔时间，如6 - 12个月复查一次。对于良性肿瘤性结节，若结节较小且没有症状，也可以定期复查，观察结节大小等变化情况。
恶性结节的处理：
如果考虑结节是恶性的，需要进一步评估患者的身体状况等，然后制定治疗方案。可能涉及手术治疗、放疗、化疗等。比如早期肺癌，如果没有手术禁忌证，通常会建议手术切除；如果是晚期肺癌，可能需要综合多种治疗手段来延长患者生存期、改善生活质量等。