颈部后侧右边有硬块且按下去小小痛，可能是多种原因引起。比如常见的淋巴结肿大，当头部、颈部等部位有炎症时，附近淋巴结可能会肿大疼痛，像口腔炎、咽喉炎等都可能导致这种情况。
可能的原因一：淋巴结肿大
感染性因素： 细菌感染是常见原因，比如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染，可引发颈部淋巴结炎症，出现硬块伴疼痛。一般感染控制后，淋巴结肿大情况会逐渐改善，但具体恢复时间因人而异。反应性增生： 若周围组织有慢性炎症刺激，也可能导致颈部淋巴结反应性增生，出现硬块及疼痛，这种情况可能持续数周甚至更久。
可能的原因二：皮脂腺囊肿
形成原因： 颈部皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积就会形成囊肿。一般囊肿较小的时候可能没明显症状，当继发感染时就会出现硬块伴疼痛，感染严重时可能有红肿等表现。特点： 皮脂腺囊肿通常边界清楚，活动度相对较好，大小不一，小的可能如米粒，大的可直径达数厘米。
可能的原因三：脂肪瘤
性质： 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞组成。颈部出现脂肪瘤时，也可能表现为硬块，一般质地较软，边界清楚，活动度好，通常生长缓慢，按压时可能有轻微疼痛或无明显疼痛。但如果脂肪瘤较大压迫周围组织，疼痛可能会更明显。当然，还有其他较少见的原因，比如纤维瘤等。如果发现颈部后侧右边有硬块且按下去有小小痛，建议及时就医，通过医生的体格检查、超声等相关检查来明确具体原因，以便进行相应的处理。