腹腔积液是指腹腔内液体异常积聚超过正常量。正常情况下,腹腔内有少量起润滑作用的液体,一般不超过50毫升,但当各种病理因素导致液体增多时,就形成了腹腔积液。
常见的形成原因
疾病因素:肝脏疾病是常见原因之一,比如肝硬化失代偿期,约75%以上的肝硬化患者在5年内会出现腹腔积液,主要是因为肝脏合成蛋白功能下降,导致血浆胶体渗透压降低,液体漏出到腹腔;另外,心血管疾病也会引发,像慢性右心衰竭时,体循环淤血,静脉压力升高,液体渗出到腹腔,据统计,约有40%的右心衰竭患者会出现腹腔积液;还有腹膜疾病,如结核性腹膜炎,结核菌感染腹膜,引起腹膜炎症渗出,导致腹腔积液,这类患者中青壮年占比较高。其他因素:低蛋白血症也能导致腹腔积液,当人体蛋白质摄入不足、合成障碍或丢失过多时,血浆白蛋白降低,血液胶体渗透压下降,水分就会跑到腹腔,一些长期营养不良的人群容易出现这种情况;另外,恶性肿瘤转移到腹膜时,也会引起腹腔积液,例如胃癌、肝癌等肿瘤细胞种植转移到腹膜,刺激腹膜渗出大量液体,晚期恶性肿瘤患者中腹腔积液发生率较高。
常见的症状表现
腹胀:这是比较常见的症状,患者会感觉腹部胀满不适,随着腹腔积液量的增多,腹胀会逐渐加重,有的患者会觉得肚子像怀孕几个月一样大。呼吸困难:当腹腔积液量较多时,会压迫胸腔,影响肺部的呼吸功能,导致患者出现呼吸困难,尤其在平卧时可能会加重,需要半卧位才能缓解呼吸不畅的感觉。腹痛:部分患者会有腹痛症状,若是炎症引起的腹腔积液,如结核性腹膜炎导致的,腹痛可能比较明显,呈持续性隐痛或钝痛;而若是恶性肿瘤引起的,腹痛可能为隐痛或胀痛,且可能会逐渐加重。
常见的检查方法
超声检查:这是常用的检查手段,超声可以清晰地显示腹腔内积液的量,一般能检测出腹腔内200毫升以上的积液,还能帮助判断积液的性质,比如通过超声引导下穿刺抽液前定位等;腹腔穿刺抽液检查:医生会通过穿刺抽取腹腔内的液体进行检查,通过对积液的外观、比重、蛋白含量、细胞计数等多项指标的检测,来明确腹腔积液的性质,比如漏出液外观多为淡黄色清亮液体,比重低于1.018,蛋白含量低于25g/L;而渗出液外观可为血性、脓性等,比重高于1.018,蛋白含量高于30g/L等,从而帮助查找病因。
