晚上睡觉时阴茎总硬即阴茎勃起，通常考虑憋尿、泌尿系感染、交感神经兴奋等因素所致。
一、憋尿：夜间膀胱内有较多残余尿量时，会压迫前列腺产生反射，从而致使阴茎持续勃起，进而出现晚上睡觉阴茎勃起的状况。
二、泌尿系感染：
1.前列腺炎：若存在前列腺炎，会有充血、肿胀的情况，压迫周围组织引发反射，导致晚上睡觉阴茎勃起。
2.精囊炎：精囊炎也可能引发此类情况。
3.尿道球腺炎：同样会因充血肿胀及压迫周围组织造成反射而引起。对于这些感染情况，需要进行药物治疗，可在医生指导下口服抗生素药物，如阿莫西林、阿奇霉素等。
三、交感神经兴奋：睡眠时副交感神经兴奋，也容易引发阴茎勃起，这属于正常生理现象，无需特殊处理。
如果晚上睡觉时出现阴茎勃起症状且持续时间较长，建议尽早去医院检查，以免延误病情。
总之，当晚上睡觉时出现阴茎勃起情况时，要考虑多种可能因素，若持续异常应及时就医寻求专业帮助。