怀孕四个月早上出血，可能是以下原因引起：
1.先兆流产：怀孕四个月时，胎盘已经形成，胎儿相对稳定，但如果孕妇过度劳累、剧烈运动、性生活不当等，可能导致子宫收缩，引起先兆流产，出现阴道出血。此时应及时就医，医生一般会建议卧床休息，并使用黄体酮等药物进行保胎治疗。
2.前置胎盘：前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，妊娠28周后，胎盘位置仍低于胎儿先露部，可能导致孕期无痛性阴道出血。孕妇应绝对卧床休息，纠正贫血，并根据医生建议进行治疗。
3.胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，也是孕期严重的并发症之一，主要表现为阴道出血，伴有腹痛。孕妇应立即就医，医生会根据病情采取相应的治疗措施，如抑制子宫收缩、纠正贫血、预防感染等。
4.其他原因：孕妇患有宫颈息肉、宫颈癌等疾病，也可能导致阴道出血。此外，一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、妊娠期高血压疾病等，也可能引起出血。
总之，怀孕四个月早上出血是一种异常情况，需要引起重视。孕妇应及时就医，进行相关检查，明确出血原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，孕妇应注意休息，避免劳累和性生活，保持心情愉快，按时产检。