大便时会有血可能由多种原因引起。一般来说，痔疮是常见原因之一，其中内痔较为典型，通常表现为无痛性便血，血色鲜红，排便时滴血或便后手纸上有血，严重时可能呈喷射状出血，这种情况在成年人中较为多见。
一、痔疮导致的便血
内痔出血： 主要是由于肛管齿状线以上的内痔黏膜下血管破裂所致，排便时粪便摩擦痔核，就会引起出血，出血量可多可少，轻者仅手纸上有血，重者可能大量出血。外痔相关出血： 单纯外痔一般很少出血，但如果外痔发生炎症、血栓形成等情况，可能会伴有疼痛和少量出血。
二、肠道炎症引起的便血
溃疡性结肠炎： 多有反复发作的腹泻、黏液脓血便等症状，还可能伴有腹痛、里急后重等表现，病情轻重不一，病程较长，需要长期治疗和监测。细菌性痢疾： 由痢疾杆菌感染引起，主要症状为腹痛、腹泻、黏液脓血便，还会伴有发热等全身症状，发病较急，通过大便常规检查等可发现大量白细胞、红细胞和巨噬细胞。
三、肠道肿瘤导致的便血
直肠癌： 早期可能表现为便血，血色暗红，常混有黏液或脓液，还可能出现排便习惯改变，如便次增多、里急后重、排便不尽感等，随着病情进展，会出现消瘦、腹痛等症状。结肠癌： 也可出现便血，一般为暗红色或鲜红色血便，同时可能伴有大便形状改变，如变细、腹泻与便秘交替等情况，还可能有腹部隐痛、腹部肿块等表现。
四、其他原因导致的便血
肛裂： 多见于年轻人，排便时会有剧烈疼痛，随后出现少量鲜红色便血，疼痛呈周期性，排便时痛，便后有短暂缓解，之后又会出现剧烈疼痛。肠道寄生虫感染： 如钩虫病，可引起慢性失血导致便血，同时可能伴有贫血、乏力等症状，通过粪便检查可发现寄生虫卵。