血清尿酸高主要是体内尿酸生成过多或排泄减少导致的。正常情况下，人体血尿酸水平维持在一定范围，当各种因素打破平衡，就可能出现尿酸高。比如，约10% - 20%的高尿酸血症患者是由于尿酸排泄减少引起，而80% - 90%则与尿酸生成增多相关。
尿酸生成过多的原因
嘌呤摄入过多： 日常饮食中，如果大量食用高嘌呤食物，像动物内脏（每100克动物肝脏含嘌呤约297毫克）、海鲜（如生蚝每100克含嘌呤约282毫克）、浓肉汤等，就会使体内嘌呤含量大幅增加，经过代谢后生成大量尿酸，从而导致血尿酸水平升高。体内自身合成过多： 人体自身也会合成嘌呤，当身体代谢紊乱时，会加速嘌呤的合成，比如一些患有遗传性酶缺陷疾病的人，体内参与嘌呤代谢的酶出现异常，就会使尿酸生成量超出正常范围。
尿酸排泄减少的原因
肾脏功能异常： 肾脏是排泄尿酸的重要器官，如果肾脏出现问题，例如患有慢性肾炎、高血压肾损害等疾病，会影响肾脏对尿酸的排泄功能。肾脏滤过尿酸的能力下降，就会导致尿酸在体内潴留，使得血尿酸水平升高。一般来说，当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，尿酸的排泄就会明显减少。药物影响： 某些药物会干扰尿酸的排泄，比如一些利尿剂，像氢氯噻嗪等，它们会抑制尿酸的排泄，长期服用这类药物可能会使血尿酸水平升高。还有阿司匹林等药物，小剂量服用时也会影响尿酸的排泄过程。
其他相关因素
肥胖： 肥胖人群往往存在胰岛素抵抗，这会影响尿酸的代谢，导致尿酸生成增多且排泄减少。研究发现，体重指数（BMI）超过28的肥胖者，血尿酸水平明显高于正常体重人群。饮酒： 酒精会影响尿酸的代谢，一方面，酒精在代谢过程中会产生乳酸，抑制尿酸的排泄；另一方面，酒精本身也能促进嘌呤的合成，从而使血尿酸升高。尤其是啤酒，每100毫升啤酒含嘌呤约14毫克，大量饮用啤酒更容易引发尿酸高。年龄与性别： 一般来说，男性血尿酸水平高于女性，这是因为雌激素能促进尿酸排泄，而女性绝经前雌激素水平相对较高，绝经后雌激素水平下降，血尿酸水平会逐渐接近男性。随着年龄增长，人体的代谢功能逐渐减退，尤其是肾脏的排泄功能，中老年人血尿酸高的发生率相对较高。