肺心病全称为肺源性心脏病,是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。其症状方面,早期肺、胸基础疾病的表现明显,随着病情进展,会出现呼吸衰竭和右心衰竭的症状。比如在呼吸衰竭时,患者会有呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降等表现,甚至出现神志恍惚等肺性脑病的表现;右心衰竭时,会有气促更明显,心悸、腹胀、恶心等症状。
一、症状表现
呼吸困难: 早期在活动后出现,随着病情进展,静息时也会感到呼吸困难。例如病情较轻时爬几层楼就会气喘吁吁,病情加重后走路都可能呼吸困难。咳嗽、咳痰: 多数患者有长期咳嗽、咳痰的表现,一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,急性发作期痰量增多,可呈脓性痰。
二、治疗方法
控制感染: 根据痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。例如常见的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等抗生素。一般需要根据患者的具体感染情况来选用合适的抗生素,通过控制肺部感染,减轻肺动脉高压,从而减轻右心负荷。氧疗: 合理的氧疗可以纠正缺氧和二氧化碳潴留。一般采用低浓度、低流量持续吸氧,氧流量1~2L/min,氧浓度25%~29%,持续吸氧15小时以上。这样可以改善患者的缺氧状态,缓解呼吸困难等症状。控制心力衰竭: 对于右心衰竭的患者,可适当选用利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米等,通过利尿减少血容量,减轻右心前负荷;也可使用正性肌力药,如多巴酚丁胺等,但要注意其可能带来的心律失常等不良反应。不过使用正性肌力药时要谨慎,因为肺心病患者对洋地黄类药物耐受性差,易发生心律失常,所以一般选用作用快、排泄快的制剂,且剂量宜小。
三、预防措施
积极防治原发病: 如积极治疗慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病。慢性支气管炎患者要注意戒烟,避免接触有害气体和颗粒,预防呼吸道感染,一旦发生呼吸道感染要及时有效治疗,防止病情进展发展为肺心病。增强免疫力: 适当进行体育锻炼,如散步、太极拳等,增强机体的抵抗力。同时,注意营养均衡,保证充足的睡眠,以提高身体的免疫力,减少疾病的发生。注意保暖: 寒冷季节注意保暖,避免受凉感冒。因为呼吸道感染是诱发肺心病急性加重的重要因素,寒冷刺激容易引起呼吸道黏膜血管收缩,分泌物排出困难,有利于病原体的生长繁殖,从而导致感染加重。
