晚上胸闷睡不着可能由冠状动脉粥样硬化性心脏病或肺气肿引起。
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病：这是一种常见心血管系统疾病，因冠状动脉发生粥样硬化致管腔狭窄或闭塞，使心肌缺血、缺氧或坏死，就可能出现晚上胸闷睡不着的情况。可通过冠状动脉CT检查、超声心动图等来明确诊断。诊断明确后，可在医生指导下进行如下治疗：
1.口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物来防止血栓形成。
2.必要时含服硝酸甘油来缓解症状。
二、肺气肿：是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀充气和肺容积增大，同时伴有气道壁破坏的病理状态，这也可能引发晚上胸闷睡不着。可通过血气分析、肺功能检查等来明确诊断。明确诊断后，可在医生指导下采取如下治疗措施：
1.口服硫酸沙丁胺醇片进行治疗。
2.必要时进行雾化吸入治疗，如使用富马酸福莫特罗粉吸入剂等。
总之，若出现晚上胸闷睡不着的情况，患者应及时去医院就诊，不可拖延以免病情加重。同时要保持居住室内空气新鲜流通、温度适宜。