自慰流血可能由多种原因引起，比如力度过大导致的局部损伤。一般来说，轻度的局部黏膜损伤可能很快能自行恢复，但如果损伤较严重，可能会持续出血。
一、局部黏膜损伤导致
外力过度刺激：自慰时如果使用了过于粗糙的物品或者动作过于粗暴，就可能造成外阴、阴道等部位的黏膜损伤，从而引起流血。比如女性阴道黏膜比较娇嫩，过度摩擦就容易受损出血。一般这种情况出血量通常不多，但如果损伤到较大的血管，可能出血量会增多。处女膜损伤：对于未婚女性，处女膜较薄，首次自慰或者自慰时动作不当可能导致处女膜破裂出血，这种情况常见于初次进行自慰的年轻女性，一般出血量较少，多为点滴状出血。
二、妇科疾病因素
阴道炎：患有阴道炎时，阴道黏膜处于充血状态，自慰时容易加重充血情况，导致黏膜破损出血。比如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，患者除了自慰流血外，还可能伴有阴道瘙痒、分泌物异常等症状，像霉菌性阴道炎患者分泌物多呈豆腐渣样。宫颈病变：宫颈糜烂、宫颈息肉等宫颈病变也可能导致自慰后流血。宫颈糜烂患者宫颈表面的柱状上皮外移，比较脆弱，自慰刺激后容易出血；宫颈息肉是宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物，质地较脆，自慰时容易被触碰出血，这类患者可能还会出现接触性出血（包括自慰、性交后出血）等情况。
三、月经相关情况
月经刚结束：如果自慰时刚好月经刚结束不久，此时子宫内膜可能还没有完全修复，自慰刺激子宫收缩，就可能导致少量的宫腔内残留血液流出，表现为自慰后流血。一般这种情况出血量较少，而且随着时间推移会逐渐停止。排卵期出血：部分女性在排卵期时，体内激素水平波动，会出现少量子宫内膜脱落，导致排卵期出血。如果在排卵期进行自慰，可能会加重这种出血情况，一般出血量少于月经量，持续时间短则1 - 2天，长则3 - 5天。