心痛可能由多种原因引起，其中冠心病较为常见，约有70%的心绞痛患者是因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄引起心肌缺血缺氧而出现心痛，一般活动或情绪激动时易诱发。
心血管疾病相关原因
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，使得血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧，从而引发心痛。这种心痛多在劳累、情绪激动、饱食等情况下发作，疼痛部位多在胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂等部位，一般持续3 - 5分钟。心肌病： 扩张型心肌病患者心肌收缩功能减退，可能出现心痛症状；肥厚型心肌病患者心室肥厚，心肌耗氧量增加，也容易引发心痛，且在运动时更易发作。
呼吸系统相关原因
胸膜炎： 胸膜发生炎症时，呼吸运动可能刺激胸膜，导致心痛感，通常还伴有胸痛、咳嗽等症状，深呼吸或咳嗽时疼痛可能加重。气胸： 气体进入胸膜腔造成气胸，会影响肺部正常功能，引发胸痛，有时也会感觉心痛，起病急，患者会突然出现一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后可能伴有胸闷、气短等症状。
神经系统相关原因
神经官能症： 多见于中青年女性，常因情绪波动、精神紧张等因素诱发，心痛症状不固定，疼痛部位多样，持续时间长短不一，可能伴有心悸、乏力、失眠等其他神经官能症表现。颈椎病： 当颈椎发生病变时，可能压迫神经根，导致牵涉性心痛，疼痛多与颈部活动有关，同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。