腮下有个圆疙瘩会动且按一下疼，这可能与以下因素有关：
一、淋巴结炎：这一般是指淋巴结的良性病变，多数由病原菌感染引发。其会致使淋巴结肿大和疼痛，出现局部硬块疙瘩，按压时疼痛明显。若为病毒感染导致，可使用更昔洛韦胶囊或阿昔洛韦片等药物治疗。具体来说，病毒感染后会侵犯淋巴结，引发炎症反应，导致淋巴结的结构和功能发生改变，表现为淋巴结的肿大、疼痛以及可触及的硬块。更昔洛韦胶囊等药物能抑制病毒的复制，从而缓解症状。
二、腮腺炎：通常由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。会有腮腺肿大的表现，导致局部出现圆疙瘩，同时伴有胀痛症状。可在医生指导下使用利巴韦林颗粒治疗，若出现高热情况，也可口服对乙酰氨基酚片。即腮腺炎病毒通过呼吸道进入人体后，主要侵犯腮腺，使腮腺出现炎症反应，造成腮腺的肿胀和疼痛。利巴韦林颗粒可以发挥抗病毒作用，对乙酰氨基酚片则能有效降低体温，缓解高热不适。
三、脂肪瘤：属于常见的软组织良性肿瘤，可能与遗传或个人的脂质代谢异常有关，导致脂肪细胞异常积聚，形成局部肿块硬块，具有一定活动性，按压时有疼痛。对于较小的脂肪瘤可采取静态观察，若脂肪瘤较大且伴随压迫症状，则需通过外科手术切除。也就是说，遗传因素或脂质代谢异常促使脂肪细胞不正常地聚集在一起，形成瘤体。如果瘤体较小，可能不需要立即处理，只需定期观察其变化；但若瘤体较大并引起不适，手术切除是较为有效的解决办法。
总之，当腮下出现圆疙瘩会动且按压疼的情况时，需要及时就医，明确具体病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。