甲状腺癌后背疼不一定意味着扩散，其引发原因多样，包括甲状腺癌扩散、外伤、心脏疾病等，若长期不缓解应积极就诊检查。具体如下：
一、甲状腺癌扩散：甲状腺癌细胞扩散至后背胸椎时，可能引发后背疼。这是因为癌细胞会破坏骨质，使承重骨难以承受躯干压力。比如癌细胞转移到胸椎，对骨质造成侵蚀破坏，就会导致后背疼痛现象。
二、外伤：甲状腺癌患者即便未扩散，若后背遭受外伤，不论是肌肉组织受牵拉等损伤，还是胸椎受伤，均可出现后背疼。这主要是由于皮肤或肌肉损伤后对周围神经末梢形成刺激。像后背肌肉受到猛烈撞击，或胸椎出现骨折等情况，都能引起后背疼痛。
三、心脏疾病：甲状腺癌患者伴有心肌缺血，甚至有心绞痛、心肌梗死等疾病时，疼痛除了在心前区，也可向后背放射。这是由于神经传导的不准确性所致。例如心肌梗死发作时，除了心前区压榨性疼痛，后背也可能有疼痛感觉。
四、其他：若患者合并肺部感染，严重病灶刺激到后背壁膜可引起后背疼，咳嗽时会明显加重。比如肺部有严重炎症感染累及后背胸膜时，就会导致后背疼痛且在咳嗽时加剧。
总之，甲状腺癌患者出现后背疼有多种可能，需要仔细甄别，以便采取恰当的应对措施。