顺产后20天仍有红色恶露，可能是以下原因导致：
1.子宫复旧不良：产后子宫需要一定时间恢复到正常大小，如果子宫复旧不良，可能会导致恶露持续时间较长。可以通过按摩子宫、使用宫缩剂等方式促进子宫收缩，帮助恶露排出。
2.宫腔残留：如果产后宫腔内有残留的胎盘、胎膜等组织，也会导致恶露不尽。需要进行B超检查，如有残留，需进行清宫手术。
3.感染：产后如果发生感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，也会导致恶露增多、颜色变红，并伴有腹痛、发热等症状。需要使用抗生素进行治疗。
4.其他：产妇过度劳累、休息不好、情绪波动等，也可能影响恶露排出。
此外，需要注意的是，恶露的颜色和量会因人而异，但如果恶露持续时间过长、颜色异常或伴有其他不适症状，应及时就医，以便明确原因并进行相应的治疗。同时，产妇在产后应注意休息，保持个人卫生，避免过度劳累和性生活，有助于身体恢复。