膝盖往下酸痛无力包含生理性原因和病理性原因。生理性原因包括劳累、受凉等，通过休息和保暖大多可缓解；病理性原因则需依据不同状况分别处理。
一、生理性原因：
1.剧烈运动、过度劳累：会引发膝盖往下酸痛无力，日常应避免过度劳累，运动时要循序渐进。
2.寒冷刺激：如冬天天冷或骑行时未注意保暖致寒气入侵，也可导致该症状，需注意保暖，充分休息后症状通常会逐渐改善。
二、病理性原因：
1.炎症性疾病：
(1)骨性关节炎：与年龄增长、骨关节退变、关节老化密切相关，软骨有一定磨损且关节间隙变窄，易出现膝盖骨性关节炎，从而有膝盖往下酸痛无力感，长时间行走后会有典型表现。
2.免疫性疾病：
(1)类风湿关节炎：多在手、脚对称性小关节，发病时间长且伴有晨僵，常为对称性发病，若膝关节患病，关节会退变，并有滑膜增生、软骨磨损、局部骨质疏松等，也会导致膝盖往下酸痛无力症状。
3.退变性疾病：
(1)腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症等：腰椎管内椎管容积变小，使椎管内行走的马尾神经及神经根受压，出现神经缺血典型症状，部分患者会有膝盖往下酸痛无力、行走距离缩短、间歇性跛行等表现。
4.其他疾病：
(1)骨质疏松症：可能出现膝盖往下酸痛无力，可通过骨密度检查确诊。
(2)神经系统疾病：如脑卒中，也会有膝盖往下酸痛无力，多以一侧身体为主，可通过颅脑CT排除。
(3)下肢静脉曲张、格林巴利综合症、重症肌无力、甲状腺功能减退、小腿骨骨折、低钾血症等，也可能引起该症状。
如果是因相关生活诱因导致膝盖往下酸痛无力，一般休息和保暖后可缓解，若长时间无法缓解，应及时就医明确诊断并进行针对性治疗。
总结：膝盖往下酸痛无力有生理性和病理性之分，生理性的通过休息保暖可改善，病理性的原因多样，要根据具体情况判断和治疗。