睡觉中突然出现天旋地转头晕恶心，可能是良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、梅尼埃病等原因引起，需及时关注并进一步判断具体情况。
一、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
多因耳石脱离正常位置，头部位置改变时诱发，表现为突然发作的短暂眩晕，伴恶心呕吐，持续时间通常较短，一般不超过1分钟。好发于中老年人，女性相对多见，可能与头部外伤、耳部疾病等有关。
二、梅尼埃病
病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关。发作时除天旋地转头晕恶心外，常伴有耳鸣、听力下降等症状，眩晕持续时间相对较长，可达数小时。各年龄段均可发病，中青年较为常见，生活不规律、压力大等可能诱发。
三、前庭神经元炎
由前庭神经元受累所致，多在病毒感染后发病，表现为突发的严重眩晕，伴恶心呕吐，眩晕持续时间较长，可伴有轻度耳鸣、听力下降，无耳部结构异常改变，多见于青壮年，上呼吸道感染后易发病。
四、脑血管疾病
如后循环缺血等，也可能导致睡觉中突然出现头晕恶心天旋地转，多见于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的中老年人，除眩晕外，还可能伴有肢体麻木、无力、言语不清等其他神经系统症状。