内痔和外痔主要在发生部位、形成原因以及临床症状方面存在差异，区分较为容易。
一、发生部位不同：
内痔和外痔所处的部位各异，通常能借助齿状线加以区分。齿状线之上属于内痔，而齿状线之下则为外痔。
二、形成原因不同：
1.外痔是由于肛门齿状线远侧皮下静脉丛发生病理性扩张、形成血栓或结缔组织增生而致，其表面被肛管皮肤所覆盖。
2.内痔是由肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下血管丛扩张、曲张所形成的柔软包块，其实质为曲张的静脉血管团。
三、临床症状不同：
1.患内痔时，通常不会有显著疼痛感，主要表现为便血以及肛内肿物脱出，便后脱出肿物可回缩至肛内。
2.外痔一般会有疼痛感，特别是血栓性外痔疼痛尤其明显，肛门处可触及肉球，发作时伴有疼痛、红肿等症状。
总结来说，内痔和外痔在多方面存在明显区别，了解这些差异有助于准确判断和区分。