大量脑出血

大量脑出血是指脑实质内出血量较多的情况,一般当脑内血肿量超过30毫升时就可被称为大量脑出血。

发病的常见原因

高血压: 长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、微动脉瘤等病变,当血压剧烈波动时,微动脉瘤破裂就容易引发大量脑出血,这是大量脑出血最常见的病因之一。脑血管畸形: 比如脑动静脉畸形,血管结构异常,容易破裂出血,进而导致大量脑出血,青少年中相对较常见此类情况。

临床表现特点

症状突发: 患者往往在活动中或者情绪激动时突然发病,病情进展迅速。可能很快出现头痛、呕吐,接着可能出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等。神经功能缺损明显: 会有明显的神经功能缺损表现,像偏瘫(一侧肢体无力或不能活动)、偏身感觉障碍(一侧身体感觉减退等)、言语不利甚至失语等,出血量较大时这些症状会比较严重。

急救与初步处理要点

立即就医: 一旦怀疑大量脑出血,应立即将患者送往医院,途中尽量让患者保持平卧位,头部稍微抬高,避免颠簸。保持呼吸道通畅: 如果患者出现呕吐,要将其头偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道引起窒息。控制血压: 医生会根据患者情况适当控制血压,但不能降得过低,一般会将血压控制在一定范围内,比如收缩压控制在150~160mmHg左右等,不过具体要遵循医嘱。

后续治疗注意事项

手术治疗可能: 对于大量脑出血,有时需要进行手术治疗,如去骨瓣减压术、血肿清除术等,手术时机的选择很关键,一般要根据患者的病情等综合判断。康复治疗: 病情稳定后,要尽早开展康复治疗,康复治疗包括肢体的康复训练、言语康复训练等,康复训练需要在专业医生和治疗师的指导下循序渐进地进行,通常需要较长时间的坚持,以尽量促进患者神经功能的恢复,提高生活自理能力。